Уролитијаза код мачака и паса

Уролитијаза (УЦД) је болест коју карактерише стварање камена (каменца) у органима уринарног система – у бубрезима и бешици.

Najčešći simptomi

Уролитијаза може дуго бити асимптоматска. Животиња не показује анксиозност, има нормално мокрење. Међутим, у једном тренутку, симптоми као што су:

• отежано мокрење. Мачке дуго седе на послужавнику, а као резултат тога, уопште нема урина или пар капи, могу одбити да иду у тоалет у послужавнику и траже друга места за тоалет. Пси такође дуго седе или подижу шапу, често безуспешно.
• неприродно напето држање приликом мокрења;
• повећана анксиозност, вокализација, агресија, перинеално лизање;
• крв у урину;
• понекад након мокрења можете пронаћи песак или чак мали шљунак;
• честа жеља за одласком у тоалет, мале порције или без урина;
• бол у стомаку у пределу бешике или бубрега;
• смањење или недостатак апетита.

Ови симптоми могу бити знаци других болести, па је неопходно спровести дијагностичке процедуре.

Опасност ИЦД

Шта је опасна уролитијаза? Камен у бубрегу може дуго да остане и да се уопште не осети. Понекад су случајни налаз када се животиња ради рендгеном због друге болести или током операције. Главна опасност настаје када каменац уђе у уретере – уске шупље органе кроз које урин из бубрега улази у бешику. Камен може створити делимичну или потпуну опструкцију уретера. У случају потпуне опструкције код животиње, симптоми се развијају веома брзо. Урин не може да прође, али наставља да се формира, јавља се хидронефроза и бубрег може умрети. Развија се акутно оштећење бубрега, које карактерише повећање креатинина, урее, калијума у ​​крви, што је смртоносно за мачке и псе. Уз благовремену дијагнозу, врши се операција за уклањање камена и постављање стента у уретер. Када се камење формира у бешику, није ништа мање страшно. Код мачака и мужјака, у њој се једноставно заглави дуга и танка уретра и мали каменчићи или песак са слузом, епителом, крвним зрнцима. Сходно томе, опет долази до опструкције и преливања бешике, али бубрези тада „не знају“ за то, настављајући да производе течност и поново се развија акутно оштећење бубрега. Код мачака и куја, уретра обично није зачепљена. Ситни каменчићи и песак се избацују током мокрења, али у шупљини бешике може бити великих каменаца. Камење повређује бешику и уретру, изазива оштећења, крварење, тешку упалу, може чак и да урасте у слузокожу. Наравно, сви ови процеси су праћени јаким болом.

 Узроци ИЦД

Постоји много фактора за појаву уролитијазе:

• Погрешна дијета.
• Кршење размене минерала и воде у телу.
• Инфективне болести уринарног система. Један од главних узрока уролитијазе код паса.
• Низак унос течности. Као резултат, кристали се формирају у високо концентрованом урину.
• Генетска предиспозиција.
• Хроничне болести екскреторног система.
• Стресс.
• Ниска активност.
• Прекомерна тежина.
• Урођене малформације уринарног система.

Врсте кристала

По свом саставу и пореклу кристали су различитих врста. Вреди напоменути да се велики каменчићи могу састојати од различитих врста кристала, крвних зрнаца, епитела бешике, слузи и других супстанци.

• Струвити су растворљива врста кристала, они су најчешћи. Формирају се углавном у алкалном урину, имају заобљен глатки облик и белу боју.

•  Оксалати су нерастворљиви тип. Радиопровидни каменци, имају оштре ивице и углове, браон боје. Формира се углавном у киселом урину. Такво камење се може само спречити.

•  Урати се формирају у киселом урину. Откривање ове врсте камена је веома значајно и даља истраживања су оправдана јер је овај проблем често повезан са портосистемским шантом код паса. Изгледају као зрнца песка и шљунак жуте или браон боје.

• Цистини су каменци који настају услед цистинурије (поремећене апсорпције аминокиселина). Формације су неправилног облика, жуте или беле. Болест се чешће манифестује код старијих особа (преко 5 година). 

1 — струвит 2 — оксалат 3 — урат 4 — цистин

Dijagnostika

Важно је благовремено спровести дијагностичке студије.

• Општа анализа урина. На испитивање треба доставити само свеж узорак. Урин који је стајао чак и неколико сати више није погодан за анализу, јер се у њему таложе лажни кристали, односно, животиња може бити погрешно дијагностикована. 
• Општи клинички, биохемијски тест крви за откривање бубрежне инсуфицијенције. Такође, за рано откривање болести бубрега, узима се урин за однос протеина/креатинина и крви за СДМА.
• рендгенски снимак. Помаже да се виде контрастни уролити.
• ултразвук. Неопходан за визуелизацију структурних промена у бубрезима, уретерима, бешици. Нормално, уретери се не виде на ултразвуку. Студије се морају изводити са пуном бешиком.
• Бактеријска култура урина са субтитрацијом антибиотика. Неопходно је идентификовати инфекцију и прописати тачан третман. Код мачака и паса, урин се узима цистоцентезом како би се избегла контаминација – кроз пункцију трбушног зида иглом шприца под контролом ултразвучног сензора. Не брините, животиње лако толеришу ову процедуру.
• Спектрална анализа уролита. Изводи се након екстракције из животиње, неопходно је за тачну дијагнозу састава камења, за избор даље тактике лечења и спречавање стварања нових камења.

Лечење

Лечење је усмерено на уклањање узрока уролитијазе и њених симптома. Применити хемостатске лекове, антиспазмодике, антимикробне лекове, ако је потребно, терапију инфузијом и присилну диурезу. Катетеризација бешике са блокадом уретре, у неким случајевима, прање и инстилација лековитих препарата интравезично. За мачке са задржавањем урина, важно је пружити симптоматску помоћ при пражњењу уринарних органа. Да би се то урадило, катетеризација се пажљиво врши, шупљина бешике се опере, процедуре се спроводе редовно - све док мачка не почне сама да иде у тоалет. Током хируршког лечења, камење се уклања из уретера, бешике или уретре. Понекад је потребно уклонити оштећени бубрег. Такође, са поновљеном блокадом уретре или са тешком опструкцијом, врши се уретростомија. Наравно, након хируршког лечења, животињи ће бити потребна посебна нега: ношење заштитне огрлице или ћебади, шивање, узимање лекова, често захтевајући даноноћни боравак у болници под надзором ветеринара. Заједничко терапијском и хируршком лечењу је одређивање специјализоване дијете – суве и влажне хране намењене и мачкама и псима, и других лекова које преписује ветеринар. Самотретање животиње ни у ком случају не би требало бити.

Превенција

За превенцију, обезбедите животињи праву вежбу, организујте правилну исхрану. Уверите се да ваш љубимац добија довољно влаге. Покушајте да ставите неколико посуда са водом у стан, мачке често не воле да пију из посуде поред своје хране. Такође, поред крокета, у исхрану додајте кесице или паштете. Препоручује се употреба мокре и суве хране истог произвођача. И, наравно, редовно проверавајте код ветеринара, посебно ако знате да је кућни љубимац склон уролитијази.