Отказивање бубрега корњаче (ТР), нефритис

simptomi: пасивност, одбијање јела, крв испод плоча на пластрону, без соли у урину Дјордје Баласевиц: чешће земљиште Лечење: симптоми се виде у последњој фази, када је прекасно за лечење

Разлози:

Стања која доприносе отказивању бубрега (повећан ниво мокраћне киселине):

дехидрација (зимовање испод батерије),
неправилна исхрана – вишак протеина (храњиво месо, хлеб и сл.), висок садржај протеина у храни,
дуготрајно одржавање на ниским температурама (на поду),
недостатак витамина А или његов вишак,
неравнотежа калцијума/фосфора (увођење лекова који нису погодни за корњачу или нетачни суплементи калцијума),
употреба нефротоксичних лекова,
разне инфекције уринарног тракта и клоаке. Ова болест се обично јавља само код копнених корњача и веома ретко код водених.

Сви ови неповољни фактори изазивају деструктивне промене у бубрежном епителу, што доводи до поремећене функције бубрега – фосфати почињу да се акумулирају у организму, а ниво калцијума опада, однос калцијума и фосфора се мења са 3 на 1, на супротно.

Постоји неколико разлога за нефропатију код гмизаваца, али конкретно код централноазијских корњача, то је најчешће повезано са продуженом дехидрацијом, недостатком витамина А, продуженим одржавањем на ниским температурама, вишком протеина у исхрани и храњењем следећих биљака: бели и карфиол, спанаћ, кромпир, махунарке (укључујући клице) ананас. Често се јавља и након, како то називамо, „спонтане хибернације“ (неорганизоване, неконтролисане хибернације – другим речима, иза фрижидера или испод радијатора): мокраћна киселина наставља да се формира, али се не излучује, што доводи до отказивања бубрега. (нерастворљиви урин блокира бубрежне тубуле).

Отказивање бубрега корњаче (ТР), нефритис

Синдром

Акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) и хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ). Лекар на пријему обично поставља претпостављену дијагнозу: акутна или хронична болест бубрега (није ближе дефинисано). Како је дијагноза постављена, коначна дијагноза је већ постављена. Разлике су у току болести, спољашњим знацима, резултатима тестова и тактици лечења.

Ако средњоазијска корњача има акутни процес, онда ће највероватније бити дехидрирана, неће имати апетита, али може бити жедна; може да мокраће, али неће садржати соли мокраћне киселине („бела паста“). Шкољка неће нужно бити омекшана. У хроничном процесу, такође ће постојати недостатак апетита, највероватније потпуно одсуство мокрења, а дехидрација може бити замењена отоком. Оклоп корњаче у хроничном процесу ће највероватније бити мекан (преовлађивање процеса израженог поремећаја у минералном метаболизму ће проузроковати да се болест манифестује у облику тегоба, који се у обичном народу назива "рахитис") . Задњи удови, са очуваном осетљивошћу, скоро да се не померају, а због слабости, отока и процеса „ерозије“ коштаног ткива, споља може изгледати да уопште немају кости (кости нису нигде отишле, на месту су). У завршној фази (коначна - „тачка без повратка“), долази до крварења испод пластронских штитова (види слику), а сами штитови се могу лако уклонити (буквално). Што се тиче мириса: ово је субјективно, али ваш понизни слуга верује да је особа која је радила са терминалном бубрежном жлездом осетила карактеристичан мирис таквих животиња и никада га неће помешати ни са једном другом.

Симптоми:

Главни проблем у лечењу нефропатије је то што власници примећују да се љубимац прекасно разболео – у терминалној фази, када је гмизавац већ у тзв. уремичкој коми – недостатак одговора на спољашње стимулусе, смањен тонус мишића, обимне хеморагије на пластрону и карапаксу, очигледна слика тешке дехидрације, упалих очију, анемичне слузокоже, задржавање мокраће услед потпуне атоније бешике. У овом случају, третман је неприкладан. Веома је тешко дијагностиковати нефропатију пре појаве клиничких знакова ПН код гмизаваца (због успореног метаболизма), па се у пракси лекари већ сусрећу са знацима очигледне ПН, а често већ са терминалном фазом.

Уз продужено кршење функције бубрега, ниво фосфата у њима почиње да расте, а ниво калцијума се смањује, јавља се клиничка слика "рахитиса".

корњаче су гојазне или нормалне и обично одбијају храну;
може доћи до повраћања - прилично ретког симптома код корњача;
корњача има веома смрдљив измет и урин;
задњи удови отичу, могуће предњи. Кожа постаје скоро провидна;
испод штитова пластрона приметна је флуктуација течности (обично без примеса крви);
могући симптоми хиповитаминозе А;
могући симптоми остеомалације;
врат може набубрити код копнених корњача;
нема соли у урину.

Корњача престаје да једе, једва пузи, не отвара добро очи, може периодично да отвара и затвара уста. Код затајења бубрега повезаног са нефрокалцинозом (нивои калцијума у плазми од 20 до 40 мг/дл), додатне ињекције калцијумових соли ће изазвати смрт корњаче. У завршној фази бубрежне инсуфицијенције, сви процеси брзо напредују. Растућа анемија, хеморагични синдром, процеси остеомалације доводе до одвајања коштаних плоча дуж шавова и отпадања рожнатих плоча. Узроци смрти су обично плућни едем, перикардитис или енцефалопатија. Корњача у завршној фази може да живи 5-10 дана.

Dijagnostika

За дубље разумевање процеса и скицирање могућих изгледа потребно је спровести низ студија: тест крви (општи и биохемијски: мокраћна киселина, калцијум, фосфор, калијум, натријум, укупни протеин), ултразвук и радиографија (ви може видети повећање бубрега и минералних наслага у њима; али не увек). Најскупља и вероватно разјашњавајућа метода: биопсија. Из више разлога, ретко се користи.

Биохемијски тест крви ће потврдити присуство болести. Да бисте проверили присуство ове болести код корњаче, потребно је да узмете крв из репне вене и урадите биохемијску студију о 5 параметара: калцијум, фосфор, мокраћна киселина, уреа, укупни протеин

У недостатку лечења, животиње умиру од уремичке коме.

индекс	Нормална вредност	Патологија (пример)
урее	0-1	100
калцијум	4	1
фосфор	1,5	5
Мокраћне киселине	0-10	16

Биохемијску контролу крви код животиња са утврђеном бубрежном инсуфицијенцијом треба спроводити у почетној фази терапије сваких 7-14 дана, након стабилизације стања сваких 2-6 месеци ради праћења стања бубрега и прилагођавања терапије. ПН се манифестује када 70% нефрона умре, односно остане само 30% бубрежног ткива које нормално функционише. То значи да је немогуће потпуно излечити болест, а таквим животињама је потребно доживотно праћење и терапија.

ПАЖЊА: Режими лечења на сајту могу бити застарео! Корњача може имати више болести одједном, а многе болести је тешко дијагностиковати без тестова и прегледа код ветеринара, па се, пре него што почнете са самолечењем, обратите у ветеринарску клинику код провереног ветеринара һерпетолога, или нашег ветеринарског консултанта на форуму.

Лечење:

„Терапија акутних и хроничних процеса биће различита; прилично је сложена, вишестепена и захтева систематско праћење кроз анализе – због чега је неопходно пренети ситуацију у руке ветеринара. Обично се прописује инфузиона терапија, кортикостероиди, допуна витамина и калцијума, фуросемид у хроничном процесу, у присуству директних индикација, може се прописати трансфузија крви. Такође се прописују лекови против гихта. Антибиотици су прописани, али не увек. Исто важи и за Солкосерил са Дициноном: успешно спроводимо терапију без ова два лека. У случају да је бубрежна инсуфицијенција достигла терминалну фазу, или нема позитивне динамике одговора на терапију у року од 1,5-2 недеље, корњача постаје директан кандидат за еутаназију (еутаназију).» Куторов С.

Лечење је сложено и требало би да га спроводи ветеринар херпетолог. Код хроничног процеса, када постоји крв испод пластрона или чак карапакса (остеоренални синдром), прогноза је неповољна и најхуманија је еутаназија. У другим случајевима, неопходно је вратити функционалност бубрега.

Ако корњача дуже време не празни бешику, потребно је свакодневно купати на температури од 27-30 Ц у трајању од 40-60 минута. Корњача мора бити присиљена да се креће и не храњена. Ако ово не помаже да се уклоне соли из бешике, онда је неопходно исцедити урин из бешике убацивањем малог прста или силиконског катетера у њен врат. Катетеризацију бешике треба изводити 1 пут у 2-3 дана док се тон глатких мишића њених зидова потпуно не обнови. Вишак течности у бешици ће довести до кратког даха и можда срчане инсуфицијенције. Поред тога, потребно је да се ослободите соли у бешици (бела скута маса).

Режим лечења ПН (бубрежне инсуфицијенције):

Рингер-Лоцке или Хартманов раствор се убризгава под кожу бутине, сваки други дан, 20 мл / кг, додајући 1 мл / кг 5% аскорбинске киселине у шприц. 5-6 пута. Рингеров раствор или раствор натријум хлорида 0,9% заједно са 5% глукозе у односу 1 према 1 испод коже бутина, сваки други дан, 20 мл/кг, уз додавање 1 мл/кг 5% аскорбинске киселине у шприц. 5-6 пута. Или (ако вам је потребан диуретик) Рингеров раствор са 5% глукозе у односу 1 према 1 или Рингер-Локов раствор (10-15 мл/кг) + 0,4 мл/кг фуросимид. Испод коже бутина, сваки други дан. 4 пута.
Витамински комплекс Елеовит са недостатком витамина у дози од 0,4 мл / кг једном у 2 недеље. Само 2 пута.
Калцијум бороглуконат се убризгава под кожу бутине, сваки други дан (другим данима са тачком 1), 0,5 мл/кг или калцијум глуконат 1 мл/кг са недостатком калцијума. 5 ињекција.
[За запаљење екстремитета] Дексафорт (0,6 мл/кг) у било ком мишићу ИЛИ уместо дексаметазона 0,4 мл/кг 3-4 дана, затим смањите за 2 мл/кг сваких 0,1 дан. Курс 8 дана.
[Могући термин] Антибиотик Баитрил 2,5% сваки други дан са курсом од 7-10 ињекција интрамускуларно. Антибиотик не сме бити нефротоксичан.
[Могуће заказивање] Дицинон дневно интрамускуларно 5-7 ињекција као хемостатски лек.
Купајте се дневно 40-60 минута у води + 27-30 Ц

Режим лечења акутне бубрежне инсуфицијенције (акутне бубрежне инсуфицијенције):

Рингер-Лоцке или Хартманов раствор се убризгава под кожу бутине, сваки други дан, 20 мл / кг, додајући 1 мл / кг 5% аскорбинске киселине у шприц. 5-6 пута.
Дексафорт (0,8 мл/кг) било којој групи мишића. Поновите након 2 недеље. ИЛИ уместо Дексаметазона 0,4 мл/кг током 3-4 дана, а затим смањите за 2 мл/кг сваких 0,1 дана. Курс 8 дана.
Калцијум бороглуконат се убризгава под кожу бутине, сваки други дан (осталим данима са тачком 1), 0,5 мл/кг или калцијум глуконат 1 мл/кг, укупно 5 ињекција.
Алопуринол на уста са 1 мл воде дубоко у једњак, дневно, 25 мг/кг, 2-3 недеље (не може се користити без дијагностике и тестова крви)
Дицинон 0,2 мл/кг дневно, 5-7 дана, у раме (у присуству крварења)
Цатосал се ињектира 3 пута, 1 мл/кг у задњицу, свака 4 дана.
Купајте се дневно 40-60 минута у води + 27-30 Ц

За лечење морате купити:

Рингер-Лоцке раствор (ветеринарска апотека) или Хартманн или Рингер + глукоза | 1 бочица | људска апотека
Дексафорт или Дексаметазон | људска апотека
Аскорбинска киселина | 1 паковање ампула | људска апотека
Аллопуринол | 1 паковање | људска апотека
Дицинон | 1 паковање ампула | људска апотека
Калцијум бороглуконат | 1 бочица | ветеринарска апотека
Цатосал | 1 бочица | ветеринарска апотека
Шприцеви 1 мл, 2 мл, 10 мл | људска апотека

Могуће је користити Хепатовет (ветеринарска суспензија). Проверите са својим ветеринаром.

Отказивање бубрега корњаче (ТР), нефритис