Отказивање бубрега код паса

Симптоми болести

Функције бубрега у организму су разноврсне – не укључују само излучну улогу, већ и учешће у метаболизму протеина, угљених хидрата и липида, регулацију ацидо-базне равнотеже, осмотског притиска, равнотеже воде, крвног притиска итд. Сходно томе, развојем болести у телу је поремећен велики број процеса, а симптоми бубрежних проблема код паса могу бити веома разноврсни. На пример, то могу бити симптоми гастроинтестиналне болести, дијабетес мелитуса, уролитијазе, болести десни, у неким случајевима чак можете сумњати на присуство страног тела у желуцу или цревима.

Главни симптоми затајења бубрега код паса укључују:

• одбијање да једе или губитак апетита;

• повраћање;

• летаргија, депресија;

• непријатан мирис из уста;

• повећана жеђ;

• учестало мокрење;

• губитак тежине.

Као што видимо, симптоми болести су карактеристични за широк спектар патологија, тако да дијагнозу треба потврдити тестовима. У клиници морате обавити следећу дијагностику:

• узети општи и биохемијски тест крви;

• урадите општи тест урина;

• извршити ултразвук абдоминалне шупљине;

• измерити крвни притисак (тонометрија);

• да би се искључиле друге болести са сличним симптомима, пожељно је спровести рендгенски снимак трбушне дупље.

На основу резултата прегледа могу се идентификовати следећи специфични знаци затајења бубрега код паса:

• повећање урее, креатинина, фосфора у биохемији;

• анемија према општем тесту крви;

• протеинурија, хематурија, смањена густина урина;

• повећање крвног притиска на тонометрији.

С обзиром на значајан резервни капацитет бубрега, најмање 60-70% бубрежног ткива мора да одумре за развој симптома болести, а до тада пас можда неће имати знакове присуства болести. У раним стадијумима болести бубрега, удео мртвих нефрона може достићи и до 75%! Са овом особином је повезана и лоша прогноза болести – до тренутка када кућни љубимац има симптоме болести и могуће је поставити дијагнозу, по правилу се ништа не може учинити да се помогне. Још један фактор лошег исхода је чињеница да власници често и не схвате да пас има проблеме са бубрезима, отпишу све симптоме за старост и не одлазе у ветеринарску амбуланту.

Акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ)

Акутна бубрежна инсуфицијенција код паса је синдром који се развија као резултат акутног оштећења функције бубрега и праћен је азотемијом (тј. повећањем урее и креатинина у крвним тестовима), поремећајима равнотеже течности и електролита и ацидобазне равнотеже.

Разлози за развој ОПН-а укључују:

• кршење циркулаторног система као резултат шока, губитка крви, срчане патологије, тромбозе бубрежних крвних судова и других озбиљних стања;

• употреба нефротоксичних лекова, као што су одређени антибиотици, нестероидни антиинфламаторни лекови, имуносупресиви и лекови за хемотерапију, или тровање нефротоксичним супстанцама, као што је етилен гликол;

• присуство тешких системских патологија, аутоимуних поремећаја, заразних болести (на пример, лептоспироза) итд.

Дијагноза је сложена на основу:

1. Карактеристична анамнеза (узимање медицинских или других нефротоксичних супстанци, операције, трауме, итд.);

2. Специфични симптоми (изненадно одбијање јела, апатија, повраћање, дијареја, лош задах, конвулзије, неусклађеност у простору и смањење количине формирања урина до потпуног одсуства мокрења);

3. Лабораторијском дијагностиком:

   • тест крви може открити повећање хематокрита, повећање броја леукоцита са лимфопенијом;

   • према биохемији крви, примећује се прогресивно повећање садржаја урее, креатинина, фосфора, калијума и глукозе;

   • анализа урина одређује смањење густине урина, протеинурије, глукозурије;

   • резултати рендгенског и ултразвука у акутном развоју процеса, по правилу, су непромењени. 

Колико је псу преостало да живи ако јој бубрези закажу зависи од степена њиховог оштећења, брзине обраћања клиници и исправности прописаног лечења.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) код паса

Хронична бубрежна инсуфицијенција је патолошко стање организма које карактерише неповратно оштећење бубрега, кршење излучивања продуката метаболизма азота из организма и поремећај многих врста хомеостазе (односно релативна константност унутрашњег окружења). Тело).

Ова болест се може сматрати завршном фазом прогресије широког спектра бубрежних болести: урођених малформација, гломерулонефритиса, амилоидозе, пијелонефритиса, нефролитијазе, полицистичних болести и многих других. Већина ових дијагноза се може поставити само биопсијом (узимање дела органа за хистологију), па се у већини случајева као закључак говори о хроничној билатералној нефропатији.

Као што је горе поменуто, оштећење више од 75% масе бубрежног ткива доводи до поремећаја у раду бубрега: смањује се концентрацијска функција (што доводи до смањења густине урина), долази до кашњења у излучивању азота. продукти метаболизма (ово је завршна фаза метаболизма протеина у организму), а у касној фази ЦРФ код паса развија уремију – тровање организма продуктима распадања. Такође, бубрези производе хормон еритропоетин, који је одговоран за синтезу црвених крвних зрнаца – дакле, када бубрези затаје, синтеза хормона се смањује и постепено се развија анемија.

Као иу случају акутне патологије, дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције поставља се на основу анамнезе и карактеристичних резултата прегледа: откривају се хипопластична анемија, повећање креатинина и азота урее у крви, хиперфосфатемија, ацидоза, хиперкалемија. Смањена густина урина (код паса испод 1,025 хл), могућа је и умерена протеинурија (протеин у урину се повећава).

На рендгенском снимку у случају затајења бубрега код паса може се открити неуједначена структура бубрега и смањење њихове величине, ултразвуком – хетерогена структура, склероза паренхима, потпуни губитак слојева (поремећена кортико-медуларна диференцијација). ), смањење величине органа.

На основу вредности концентрације креатинина у крвном серуму разликују се 4 стадијума ЦРФ-а код паса:

1. неназотемски стадијум – ово може укључивати било које оштећење бубрега без јасно идентификованог узрока повезаног са присуством нефропатије. Почетне промене у бубрезима ултразвуком се могу открити, у урину - повећање количине протеина и смањење густине. Према биохемији крви, примећује се упорно повећање садржаја креатинина (али у границама нормале).

2. Блага бубрежна азотемија – Вредности креатинина у серуму су 125-180 µмол. Доњи праг вредности креатинина уКСНУМКСбуКСНУМКСб може бити варијанта норме, али у овој фази се код кућних љубимаца већ примећују било какви поремећаји у функционисању уринарног система. Симптоми затајења бубрега код паса могу бити благи или одсутни.

3. Умерена азотемија бубрега – Вредности креатинина у серуму су 181-440 µмол. У овој фази, по правилу, већ су присутни различити клинички знаци болести.

4. Тешка азотемија бубрега – вредности креатинина преко 441 µмол. У овој фази примећују се тешке системске манифестације болести и изражени знаци интоксикације.

Лечење затајења бубрега код паса

Дакле, ако пас има отказивање бубрега, може ли се излечити? Тактике лечења и шансе за елиминисање затајења бубрега код паса се драматично разликују у зависности од његовог типа.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције врши се искључиво у болници под сталним надзором лекара. Прописује се специфична (патогенетска) терапија, која има за циљ уклањање узрока болести. Редовно се спроводи симптоматска интравенска терапија за нормализацију равнотеже воде и електролита и ацидобазне равнотеже, као и за уклањање токсина. Свакодневно се прате крвни тестови, опште стање пацијента, количина издвојене мокраће – за то је обавезна катетеризација бешике и уградња писоара.

Приликом одржавања апетита, за отказивање бубрега код паса, уз повраћање и недостатак апетита, прописују се специјалне исхране – главни хранљиви састојци се морају уносити интравенозно или преко посебних цевчица (назоезофагеална сонда и сл.).

У случају тешке интоксикације, одсуства или скоро потпуног престанка производње урина и неефикасности конзервативног лечења у првих 1-3 дана хоспитализације, препоручује се дијализа (ово је процес вештачког уклањања отпадних материја и вишка течности из тело).

Са развојем акутне бубрежне инсуфицијенције било које етиологије, власник кућног љубимца мора схватити да је прогноза болести опрезна до неповољна, могуће су различите компликације током лечења. Такође морате бити спремни за скупу дуготрајну хоспитализацију - када покушавате да лечите кућног љубимца у озбиљном стању код куће, можете изгубити време, а онда су шансе за опоравак значајно смањене. Али уз правилан и благовремен третман, пас има све шансе за потпуни опоравак и опоравак.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције код паса може бити само симптоматско. У овом случају, важно је схватити чињеницу да је ЦРФ прогресивна, неповратна болест са фаталним исходом: ако је љубимац добио 4 (терминални) стадијум, онда највероватније неће живети више од месец дана.

Док одржавате апетит код кућног љубимца са ЦРФ-ом, главна ствар је да се придржавате посебне дијете (чије принципе ћемо размотрити у наставку) и временом проценити крвне тестове.

У присуству повраћања и одбијања храњења, користе се антиеметички лекови (као што су маропитант, метоклопрамид), као и гастропротективни лекови (сукралфат) и антагонисти Х2 рецептора (ранитидин).

Са повећањем количине фосфора у биохемији крви, прописују се лекови који везују фосфор у цревима, такозвана везива фосфата (на пример, ипакитин).

Са упорним одбијањем да једе, неконтролисаним повраћањем и другим знацима уремичке интоксикације, потребно је стационарно лечење интравенском терапијом и праћење крвних тестова за стабилизацију љубимца.

Такође, са развојем ЦРФ-а код кућних љубимаца често се примећује повећање крвног притиска, за чију контролу се прописују инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ инхибитори) уз обавезну контролу протеинурије и азотемије (пошто ови лекови могу погоршати озбиљност ЦРФ).

Када се стање љубимца стабилизује, периодично се процењује ток болести и ефикасност лечења. Са умереним током болести, препоручљиво је прегледати пса једном на 1 месец.

Колико дуго живе пси са ЦРФ зависи од степена и природе прогресије болести. Дугорочна прогноза је неповољна, болест прелази у терминалну фазу за неколико месеци или година.

исхрана

Хајде да причамо о исхрани код отказивања бубрега. Дијета је једна од најважнијих метода одржавања организма и успоравања развоја симптома код хроничне бубрежне болести, а код акутне бубрежне инсуфицијенције једна је од најважнијих компоненти лечења. Штавише, одговор на питање колико ће живети пас са бубрежном инсуфицијенцијом зависи од правилно састављене дијете.

Циљеви дијететске терапије за отказивање бубрега код паса укључују:

• обезбеђивање тела пуном енергијом;

• ублажавање симптома болести бубрега и уремичке интоксикације;

• максимално могуће смањење кршења равнотеже воде, електролита, витамина, минерала и ацидобазне равнотеже;

• успоравање прогресије бубрежне инсуфицијенције.

Затим ћемо се задржати на главним карактеристикама исхране за бубрежну инсуфицијенцију.

Да би се смањио ризик од распада протеина у телу, што доводи до губитка тежине и погоршања интоксикације, неопходно је обезбедити љубимцу довољну количину лако сварљиве енергије. Треба запамтити да непротеинске енергетске компоненте укључују угљене хидрате и масти. Приликом формулисања исхране за псе са обољењем бубрега обично се додаје више масти, које повећавају енергетски садржај хране, побољшавају њен укус и укус.

Пошто високопротеинске дијете погоршавају озбиљност нефропатије, висококвалитетне протеине треба користити умерено када се развијају дијета. Доказано је да смањење количине протеина ограничавањем уноса неесенцијалних аминокиселина може смањити акумулацију продуката метаболизма азота и као резултат тога ублажити клиничке манифестације болести.

Ништа мање важно је смањење количине фосфора у исхрани, што (доказано) повећава стопу преживљавања паса, спречава смањење количине калцијума у ​​организму (због развоја секундарног хиперпаратиреоидизма) и као резултат , успорава развој остеодистрофије и калцификације меких ткива.

Такође је важно ограничити натријум (који је део кухињске соли) у исхрани како би се смањила хипертензија (која је последица оболелих бубрега).

Треба имати на уму да се витамини растворљиви у води излучују урином, па је са полиуријом на позадини болести бубрега могућ њихов недостатак. Овај губитак витамина може допринети анорексији, тако да храну треба допунити витаминима растворљивим у води.

Додавање повећане количине дијететских влакана индиковано је код болести бубрега, јер су праћене успоравањем покретљивости црева, а дијетална влакна могу побољшати стање и покретљивост гастроинтестиналног тракта.

Дакле, ако се пас правилно храни у присуству бубрежне инсуфицијенције, дијетална терапија је главно ефикасно средство за ублажавање клиничких симптома уремије код животиња. А ветеринарски нутрициониста може изабрати праву храну за отказивање бубрега: штавише, то може бити или готова индустријска храна (као што су Роиал Цанин Ренал, Хилл'с К/д, Пурина НФ), или индивидуално формулисана кућна исхрана (обично заснована на на говедину, кромпир и биљно уље).

Чланак није позив на акцију!

За детаљније проучавање проблема препоручујемо да контактирате специјалисте.

Питајте ветеринара

Октобар КСНУМКС КСНУМКС

Ажурирано: 13. фебруар 2021